Papilomas palpebrais- neoplasias semelhantes a tumores na pele da pálpebra, resultantes da infecção pelo papilomavírus humano. Geralmente, os papilomas aparecem apenas como um defeito cosmético; em algumas localizações, dor, sensação de corpo estranho e outros sintomas são possíveis. Para diagnóstico, são utilizadas visiometria, tonometria, refratometria, perimetria computadorizada, biomicroscopia com lâmpada de fenda. Dos métodos adicionais, são utilizadas TC e biópsia, seguidas de histologia do material. Tratamento do papiloma das pálpebras - remoção do tumor usando métodos químicos ou físicos de destruição. A prescrição de medicamentos antivirais é obrigatória.
Informação geral
Os papilomas palpebrais são tumores do epitélio tegumentar do aparelho anexial do olho com graus variados de displasia, causados pelo papilomavírus humano. Na maioria das vezes, os papilomas das pálpebras são tumores benignos, a malignidade é rara. Essas neoplasias representam 60-65% de todas as neoplasias palpebrais. Na maioria das vezes (3, 5 casos por 100. 000 habitantes), essa patologia ocorre em pessoas que vivem em países equatoriais. Na Austrália, a prevalência é de 1, 9 casos por 100. 000 habitantes. Em países de clima temperado e subártico, a doença é diagnosticada com menos frequência. A faixa etária dos pacientes é superior a 30 anos, a idade média dos pacientes varia de 45 a 60 anos. As mulheres adoecem uma vez e meia mais frequentemente do que os homens.
As razões
O principal fator etiológico que provoca o desenvolvimento do papiloma palpebral é a infecção pelo papilomavírus humano (HPV). Existem mais de 100 tipos diferentes de papilomavírus. O papilomavírus humano é trópico para a epiderme da pele, é transmitido por contato direto com o epitélio infectado (na maioria das vezes há contato doméstico, menos frequentemente transmissão sexual). Além disso, pode ser transmitida da mãe para o feto.
Os fatores que contribuem para o desenvolvimento do papiloma palpebral incluem predisposição genética, distúrbios imunológicos e hormonais (diabetes mellitus, hiper ou hipotireoidismo, menopausa), gravidez, beribéri, visitas frequentes ao solário, câncer, tabagismo, consumo de álcool.
Patogênese
Acredita-se que na camada basal existam células sensíveis ao papilomavírus e partículas isoladas suficientes do vírus para estimular o desenvolvimento do papiloma palpebral. O HPV é um parasita intracelular obrigatório que geralmente está presente na forma epissomal, ou seja, localizado no citoplasma da célula. No entanto, durante a reprodução, pode migrar para o núcleo (integração).
O início da integração (formação de papiloma das pálpebras) é possível mesmo após 20 anos do início da infecção, o tempo de desenvolvimento da doença é determinado não apenas pelo vírus, mas também pela presença de predisposição hereditária do paciente em combinação com outros fatores. Mesmo estando no citoplasma, o vírus é capaz de produzir partículas virais intactas. Nesse estágio, a infecção geralmente é assintomática, altamente contagiosa e pode se espalhar facilmente para outros tecidos e órgãos e causar papilomas palpebrais.
Os processos de replicação do vírus, montagem de partículas virais e sua liberação da célula não foram totalmente estabelecidos. Em uma célula, o vírus pode existir simultaneamente no núcleo e no citoplasma. Quando o vírus entra no organismo hospedeiro, inicia-se sua replicação citoplasmática após a penetração nas células da camada basal da pele. No estrato córneo, há uma liberação ativa de partículas virais maduras das células. Essas áreas da pele são perigosas em relação à infecção por contato.
Sintomas de papiloma palpebral
O quadro clínico do papiloma palpebral depende da localização e características do crescimento da educação. Tamanho, cor, forma e padrão de crescimento podem variar muito. Na maioria das vezes, os papilomas estão localizados na pálpebra inferior e não afetam a acuidade visual. São formações exofíticas características de cor amarelo-acinzentada com crescimentos papilares na superfície. No centro está uma alça vascular.
Geralmente são assintomáticos, o paciente recorre ao oftalmologista se ocorrer um defeito cosmético óbvio devido ao aumento do papiloma palpebral. Quando uma neoplasia aparece na borda ciliar ou na borda com a conjuntiva, o paciente pode se queixar de dor intensa, sensação de corpo estranho, blefaroespasmo, hiperemia e diminuição da visão. Ao piscar, a córnea é danificada pela superfície irregular do papiloma da pálpebra, o que leva ao aparecimento desses sintomas.
Complicações
As complicações surgem quando o papiloma está localizado na borda ciliar das pálpebras, no espaço intermarginal, na região do canto interno do olho, e também quando a neoplasia se espalha para a conjuntiva. Caracterizado pelo desenvolvimento de conjuntivite lenta crônica, blefarite, opacidades da córnea. Eles podem causar distúrbios do crescimento dos cílios, o que leva ao microtrauma da córnea com o desenvolvimento de ceratite. A formação de ectrópio causa a ocorrência de erosão e úlceras da córnea, comprometimento da função visual, até atrofia do globo ocular. Além disso, há sempre o risco de malignidade do papiloma palpebral.
Diagnóstico
O diagnóstico do papiloma palpebral começa com uma pesquisa e exame visual do paciente por um oftalmologista. Em seguida, o médico usa métodos de exame padrão: visiometria, tonometria, refratometria, campimetria computadorizada, biomicroscopia com lâmpada de fenda. Dos métodos adicionais, se necessário, utiliza-se a tomografia de coerência óptica ou tomografia computadorizada (indicada para papilomas múltiplos de várias localizações), o material é retirado para biópsia (utilizando impressão, raspagem ou corte) seguido de exame histológico. Em alguns casos, é necessária a consulta com um dermatologista.
Tratamento de papilomas das pálpebras
Para o tratamento do papiloma das pálpebras, são utilizados métodos químicos ou físicos de destruição da neoplasia. Ao mesmo tempo, são prescritos medicamentos antivirais com atividade imunomoduladora. Os métodos físicos destrutivos incluem a remoção do papiloma palpebral usando eletrocoagulação, terapia a laser, crioterapia (destruição da neoplasia com nitrogênio líquido). O método químico é baseado no uso de vários agentes queratolíticos. A escolha da opção de tratamento depende da localização e prevalência da neoplasia, da idade do paciente. O prognóstico costuma ser favorável.
Prevenção
As medidas preventivas visam reduzir o risco de infecção pelo papilomavírus humano. Recomenda-se o uso obrigatório de preservativos durante o sexo casual. Se forem detectados sinais de infecção por HPV, é necessário um exame de todos os parceiros sexuais do paciente e a indicação de tratamento adequado. Para reduzir o risco de formação de papiloma palpebral, é necessário tomar medidas para manter a imunidade, não tocar nos olhos com as mãos sujas, levar um estilo de vida saudável, evitar o excesso de trabalho e praticar esportes ativamente. A recusa em ir ao solário reduz significativamente o risco de papiloma das pálpebras.